Pflegekasse Zuschuss für den Badumbau: Antrag und Voraussetzungen

Wer pflegebedürftig ist, kann für den Umbau des Bads einen Zuschuss der Pflegekasse beantragen. Rechtsgrundlage ist § 40 Absatz 4 SGB XI, der wohnumfeldverbessernde Maßnahmen regelt. Der Zuschuss ist an einen anerkannten Pflegegrad gebunden, wird nur für Maßnahmen gezahlt, die die häusliche Pflege ermöglichen, erleichtern oder die Selbstständigkeit fördern, und muss vor Beginn der Maßnahme beantragt werden. Nach den zuletzt bekannten Regelungen beträgt der Zuschuss bis zu 4.180 Euro je Maßnahme. Prüfen Sie den aktuellen Betrag bei Ihrer Pflegekasse, da Leistungsbeträge angepasst werden können.

Wer Anspruch hat

Anspruchsberechtigt sind Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 bis 5, die zu Hause gepflegt werden. Der Pflegegrad wird durch die Pflegekasse nach einer Begutachtung des Medizinischen Dienstes festgestellt. Die Maßnahme muss im Zusammenhang mit der Pflegebedürftigkeit stehen, also zum Beispiel die Pflege durch Angehörige oder Pflegedienste erleichtern oder eine möglichst selbstständige Lebensführung ermöglichen.

Antragsberechtigt sind Pflegebedürftige selbst oder Bevollmächtigte. Auch Mieter können einen Zuschuss erhalten, benötigen aber die Zustimmung des Vermieters.

Was gefördert werden kann

Typische Maßnahmen im Bad:

• Umbau einer Badewanne zu einer bodengleichen Dusche
• Einbau einer Dusche mit niedrigem Einstieg
• Anbringung von Haltegriffen und Stützen
• Erhöhung oder Anpassung des WC
• unterfahrbarer Waschtisch oder höhenverstellbare Möbel
• Verbreiterung von Türen, wenn dadurch Rollstuhl oder Rollator nutzbar werden
• rutschhemmende Bodenbeläge, soweit sie Teil der Anpassung sind

Nicht gefördert werden in der Regel reine Komfort- oder Designwünsche, etwa Luxusfliesen oder Wellnessausstattung, die nicht der Pflege dienen. Die Pflegekasse prüft, welche Kosten dem pflegebedingten Umbau zuzuordnen sind. Das kann zu Streit über die Abgrenzung führen, deshalb ist eine klare Aufschlüsselung im Angebot hilfreich.

Höhe des Zuschusses

Die Pflegekasse zahlt bis zu 4.180 Euro je Maßnahme. Dabei zählt eine Maßnahme als Gesamtheit der Veränderungen, die zur Verbesserung des Wohnumfelds nötig sind. Leben mehrere Pflegebedürftige in einer gemeinsamen Wohnung, werden die Zuschüsse zusammengerechnet, die Obergrenze liegt bei viermal dem Betrag je Maßnahme, also bis zu 16.720 Euro je Maßnahme. Ändert sich die Pflegesituation wesentlich, etwa durch eine Verschlechterung, kann ein erneuter Zuschuss möglich sein. Diese Angaben entsprechen dem Stand, wie wir ihn kennen. Bitte lassen Sie die aktuelle Höhe bei der Pflegekasse bestätigen.

Rechenbeispiel (Illustration): Der Umbau kostet 9.000 €, davon entfallen laut Angebot 7.500 € auf pflegebedingte Maßnahmen (bodengleiche Dusche, Haltegriffe, rutschfester Boden) und 1.500 € auf reine Modernisierung. Die Pflegekasse zahlt höchstens 4.180 €. Der Eigenanteil beträgt 9.000 − 4.180 = 4.820 €. Anteile der Arbeitskosten daran können Sie ggf. beim Steuerbonus berücksichtigen, aber nur für den Teil, der nicht erstattet wurde.

Schritt für Schritt zum Antrag

1. Pflegegrad klären. Ohne Pflegegrad kein Zuschuss. Falls noch keiner vorliegt, stellen Sie zuerst den Antrag auf Begutachtung bei der Pflegekasse.
2. Bedarf dokumentieren. Eine Stellungnahme von Hausarzt, Pflegedienst oder Wohnberatung hilft, die Notwendigkeit zu begründen.
3. Kostenvoranschlag einholen. Lassen Sie sich pflegebedingte und sonstige Kosten getrennt ausweisen.
4. Antrag stellen. Reichen Sie den formlosen oder formularbasierten Antrag mit Kostenvoranschlag bei der Pflegekasse ein.
5. Entscheidung abwarten. Die Pflegekasse prüft den Antrag, kann eine Begutachtung durch den Medizinischen Dienst veranlassen und entscheidet schriftlich.
6. Auftrag erteilen und Arbeiten ausführen. Erst nach Zusage beauftragen Sie den Betrieb.
7. Rechnung einreichen. Nach Abschluss reichen Sie die Rechnung ein, die Pflegekasse zahlt den Zuschuss.

Zusammenspiel mit anderen Leistungen

Der Zuschuss lässt sich oft mit weiteren Mitteln kombinieren, etwa mit Förderprogrammen für altersgerechtes Umbauen oder dem Steuerbonus für Arbeitskosten. Wichtig ist, dass keine Kosten doppelt gefördert werden. Bei Programmen mit Zuschüssen oder zinsverbilligten Darlehen prüfen Sie außerdem vorab, ob sie den Steuerbonus für dieselben Kosten ausschließen. Auch die Frage, ob ein Zuschuss der Pflegekasse als steuerfreier Zuschuss aus öffentlichen Mitteln die Basis mindert, klären Sie am besten mit einem Steuerberater, damit Sie keine Ansprüche verschenken. Beim Steuerbonus zählt nur der Teil der Arbeitskosten, den Sie tatsächlich selbst tragen. Mehr zu Programmen im Ratgeber KfW-Förderung altersgerechtes Bad.

Je nach Lebenslage kommen weitere Träger infrage: Berufsgenossenschaften bei Arbeitsunfällen, Versorgungsamt bei Schwerbehinderung oder Eingliederungshilfe. Auch Kommunen und Verbände bieten Beratung zur Wohnraumanpassung. Fragen Sie bei einer Wohnberatungsstelle oder dem Pflegestützpunkt nach.

Häufige Stolpersteine

• Antrag zu spät. Maßnahme begonnen, bevor die Zusage da ist.
• Zu pauschales Angebot. Wenn pflegebedingte und rein modernisierende Kosten nicht getrennt sind, kürzt die Kasse im Zweifel.
• Fehlende Vermieterzustimmung. Mieter brauchen die schriftliche Zustimmung zum Umbau, siehe Mieter und Vermieter.
• Ablehnung nicht geprüft. Gegen eine Ablehnung können Sie Widerspruch einlegen. Die Frist beträgt in der Regel einen Monat nach Zugang des Bescheids. Beratungsstellen helfen bei der Begründung.
• Pflegegrad nachträglich. Wird der Pflegegrad erst später anerkannt, ist die Frage nach der Rückwirkung im Einzelfall zu klären.

Wann Sie Beratung brauchen

Wenn Sie unsicher sind, ob Ihr Umbau förderfähig ist, hilft eine Beratung durch den Pflegestützpunkt, die Verbraucherzentrale oder den Sozialverband. Bei Streit mit der Pflegekasse kann ein Fachanwalt für Sozialrecht oder ein Sozialverband unterstützen.

Häufige Fragen

Muss ich den Zuschuss zurückzahlen?

Grundsätzlich nein, wenn die Voraussetzungen erfüllt waren und die Maßnahme wie beantragt durchgeführt wurde. Falsche Angaben können zur Rückforderung führen.

Zahlt die Pflegekasse auch bei Pflegegrad 1?

Ja, wohnumfeldverbessernde Maßnahmen sind bereits ab Pflegegrad 1 möglich, sofern die Voraussetzungen erfüllt sind. Prüfen Sie den aktuellen Stand bei Ihrer Kasse.

Kann ich nach dem Zuschuss weitere Maßnahmen beantragen?

Wenn sich die Pflegesituation deutlich ändert, kann ein weiterer Zuschuss möglich sein. Fragen Sie bei der Pflegekasse nach.

Quellen

• Bundesministerium für Gesundheit — Informationen zur Pflegeversicherung
• GKV-Spitzenverband — Informationen zu Leistungen der Pflegekassen
• Medizinischer Dienst — Begutachtung zur Pflegebedürftigkeit